“希望接下来，可以看到孩子追赶式的成长！我们共同期待！”近日，在福建省立医院儿外科病房，由儿外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科等组成的儿童肾移植团队，再次联合为肾移植患儿小希（化名）查房，做好出院前的各项准备，嘱咐家长出院后的注意事项，并由衷地祝福。

小希今年9岁，因输尿管反流导致严重发育不良，身高仅115cm、体重仅20公斤，虽接受了手术治疗，仍发展为终末期肾病，需要接受血液透析治疗。幸运的是，不久前，他终于等到了匹配合适的肾源，并顺利完成了肾移植手术。据悉，小希的成功救治，创下了我省低龄、低体重肾病终末期儿童肾移植手术的新纪录。

(资料图)

专家同时提醒，输尿管反流也可能导致儿童肾衰，应早发现、早治疗。

小希与省立医院儿童肾移植医护团队合影

9岁男童肾衰 幸运等到肾源

“孩子小时候做过手术，平时不爱吃东西，也比较挑食，个子比较小。”小希妈妈回忆起孩子病情时，十分心痛。小希曾因膀胱输尿管反流，在其他医院做过输尿管膀胱再植术。在术后随访检查时，被发现肾功能指标出现异常，血肌酐值非常高，短短几个月就进展成肾衰，只能接受血液透析治疗。在肾移植登记系统上完成登记后，一家人开始等待匹配合适的肾源。

幸运的是，8月初，小希等到了肾源，来自一名15岁少年的爱心捐献。省立医院肾移植团队接到通知后，立即与时间赛跑，完成肾移植手术各项准备工作。

破解“大马”拉“小车”难题 移植后孩子长胖2公斤

“儿童的肾脏本身就小，而小希体重仅20公斤，要将15岁少年的肾脏移植到他身上，是一个极大的挑战。”省立医院肾移植团队负责人、泌尿外科叶烈夫主任医师介绍，术中，医师团队将供体肾小心翼翼地送至小希的右髂窝内。按照以往儿童肾移植手术方式，接下来需要将供体肾动脉与受体髂动脉进行端端吻合，但由于小希的肾脏和血管比供体肾小非常多，团队用创新术式应对血管吻合位置的挑战，将供体肾动脉端吻合到受体髂总动脉端，有效解决了肾脏大小、血管粗细差异问题，保障了移植肾的血液灌注，手术顺利完成。

术后，医院重症医学三科的护理团队，根据血药浓度调整抗排斥方案，加快小希肾功能的恢复，还通过手机视频让他每天都可以和妈妈通话，有效缓解了他的紧张情绪，提高了治疗配合度。一周后，小希转出重症医学科，返回儿外科病房。治疗团队继续严密监测肾功能、尿量各项指标，并根据血药浓度精准调整用药剂量。由于小希存在严重的营养不良，医护人员还为他量身定制饮食方案，将他“喂”胖了2公斤。

输尿管反流也可能导致肾衰 应早发现早治疗

省立医院儿外科主任徐迪教授介绍，儿童尿毒症发病原因常为遗传性肾脏疾病，但先天性发育异常（如尿道瓣膜、输尿管反流）、免疫系统紊乱所致的肾炎治疗无效也会引起。因此，一旦发现孩子患有膀胱输尿管反流疾病，要尽早治疗，以免耽误病情进展为终末期肾病。

相比成人患者，终末期肾病儿童除了容易疲劳乏力、食欲下降、贫血、泡沫尿等表现外，还存在生长发育滞后的情况。家长在日常生活中，要特别注意观察孩子的身体变化，不要误认为是发育不良而掉以轻心。

编辑：余泓妍

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